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津政办函〔2017〕126号

天津市人民政府办公厅印发关于深化

医教协同进一步推进医学教育

改革与发展实施方案的通知

各区人民政府,各委、局,各直属单位:

  经市人民政府同意,现将《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的实施方案》印发给你们,请照此执行。

  天津市人民政府办公厅

  2017年11月7日

  关于深化医教协同进一步推进医学教育

  改革与发展的实施方案

  医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,是提高医疗卫生服务水平的基础工程,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是推进健康天津建设的重要保障。为深化我市医教协同工作,深入推进医学教育改革发展,按照《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号)要求,结合本市实际,制定本方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求,按照党中央、国务院决策部署,围绕扎实推进“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局的天津实施,坚定不移贯彻新发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,贯彻党的教育方针和卫生与健康工作方针,把医学教育和人才培养始终摆在卫生与健康事业优先发展的战略地位,遵循医学教育规律和医学人才成长规律,立足基本国情,借鉴国际经验,创新体制机制,以服务需求、提高质量为核心,建立健全适应行业特点的医学人才培养制度,完善医学人才使用激励机制,为建设健康天津提供坚实的人才保障。

  (二)主要目标。到2020年,医学教育管理机制改革取得突破性进展,医学人才使用激励机制进一步完善,以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系基本建立,全科、儿科等紧缺人才培养水平得到加强,公共卫生、药学、护理、康复、医学技术等人才培养协调发展,培养质量显著提升,对卫生与健康事业的支撑作用明显增强。到2030年,我市医学教育协调发展的政策环境更加完善,符合我市卫生与健康事业发展需求的标准化、规范化医学人才培养体系更加健全,医学人才队伍能够满足健康天津建设的需要。

  二、加快构建标准化、规范化医学人才培养体系,全面提升人才培养质量

  (三)提高生源质量。本科临床医学类、中医学类、中西医结合类逐步实现一本招生,加大宣传力度,吸引优秀生源报考医学专业,提高生源质量。(牵头单位:市教委)

  (四)提升医学专业学历教育层次。通过继续医学教育,提升基层卫生技术人员能力和学历水平。根据行业需求,严格控制高职(专科)临床医学专业招生规模,重点为全国农村基层培养助理全科医生。稳步发展医学类专业本科教育。调整优化护理职业教育结构,大力发展高职护理专业教育。(牵头单位:市教委;配合单位:市卫生计生委)

  (五)深化院校医学教育改革。夯实5年制临床医学、中医学教育基础地位。把思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程,推动人文教育和专业教育有机结合,引导医学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为自己的职业责任。统筹优化通识教育、基础教育、专业教育,推动基础与临床融合、临床与预防融合,加强面向全体医学生的全科医学教育,规范临床实习管理,提升医学生解决临床实际问题的能力,鼓励探索开展基于器官/系统的整合式教学和基于问题的小组讨论式教学。推进信息技术与医学教育融合,加强与国家健康医疗开放大学和中国健康医疗教育慕课联盟合作,建设教学案例共享资源库,建设一批精品在线开放课程。强化师资(含临床教师)培训,做好岗前培训。加强卫生职业教育教学改革,着力培养高素质技术技能人才,坚持工学结合,规范和强化实践教学环节,健全教学标准动态更新机制,促进教育教学内容与临床技术技能同步更新。(牵头单位:市教委;配合单位:市卫生计生委)

  深化临床医学、口腔医学、中医专业学位研究生教育改革。考试招生要加强临床医学职业素质和临床能力考查;统筹优化临床培养培训内容和时间,促进硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接;加强硕士专业学位研究生的临床科研思维和分析运用能力培养,学位论文可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等。严格控制8年制医学教育招生规模,积极探索基础宽厚、临床综合能力强的复合型高层次医学人才培养模式和支撑机制。(牵头单位:市教委)

  加强医学院校临床教学基地建设,积极推进非直属临床教学基地建设,制订完善各类临床教学基地标准和准入制度,严格临床教学基地认定审核和动态管理。依托临床教学基地建设一批临床教学培训示范中心,依托高校附属医院创建或培育2至3个国家级临床教学培训示范中心,在临床实践教学、研究生培养、住院医师规范化培训及临床带教师资培训等方面发挥示范辐射作用。高校要把直属和非直属临床教学基地建设统一纳入学校发展整体规划,建立健全管理组织,完善各项规章制度,明确教学基地临床教学主体职能,将教学作为临床教学基地考核评估的重要内容;临床教学基地应健全教学组织机构,加大教学投入,围绕人才培养优化临床科室设置,加强临床学科建设,落实教育教学任务。(牵头单位:市教委;配合单位:市卫生计生委)

  (六)完善毕业后医学教育制度。健全临床带教激励机制,加强师资队伍建设,实施师资能力提升计划,将带教能力作为职称晋升、职称聘任和绩效考核的参考指标,充分激发临床带教活力,不断提升师资队伍能力和水平。加强毕业后医学教育质量管理体系建设,成立天津市毕业后医学教育质控专家组,分专业实行组长负责制,全面负责各专业毕业后医学教育规划、标准修订和监督检查等工作,严格培训过程管理与考核,持续加强培训质量建设。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市教委)

  按照国家政策、社会需求逐步推进接受住院医师规范化培训、专科医师规范化培训的人员取得临床医学、口腔医学、中医硕士和博士专业学位工作,落实国家住院医师规范化培训和专科医师规范化培训标准、年限以及考核要求等规定,逐步建立统一规范的毕业后医学教育制度。(牵头单位:市教委、市卫生计生委)

  (七)加强继续医学教育制度建设。在健全全员继续医学教育和终身教育体系的基础上,以基层为重点,以岗位胜任能力为核心,依托国家健康医疗开放大学和中国健康医疗教育慕课联盟共同建立京津冀协同发展“卫生技术培训标准化建设与认证示范区”,以卫生健康事业实际需求为导向,强化远程教育,完善技能培训,加快构建标准化、规范化的人才培养体系,将继续医学教育合格作为医疗卫生人员岗位聘用和定期考核的重要依据,作为聘任专业技术职务或申报评定上一级资格的重要条件。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市教委、市人力社保局)

  (八)强化医学教育质量评估与认证。逐步开展院校医学教育专业认证,加强医学类博士、硕士学位授权点合格评估,推进毕业后医学教育和继续医学教育第三方评估。将人才培养工作纳入公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核的重要内容。将医师和护士资格考试通过率、规范化培训结业考核通过率、专业认证结果等逐步予以公布,并作为高校和医疗卫生机构人才培养质量评价的重要内容。建立预警和退出机制,对高校和承担培训任务的医疗卫生机构实施动态管理,质量评估与专业认证不合格者限期整改,整改后不达标者取消招生(收)资格。(牵头单位:市教委、市卫生计生委)

  三、促进医学人才供给与需求有效衔接,全面优化人才培养结构

  (九)建立健全医学人才培养供需平衡机制。统筹卫生与健康事业各类医学人才需求,制定卫生与健康人才培养规划,加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康等紧缺人才培养。制定服务健康事业和健康产业人才培养的引导性专业目录,推动医学院校进一步优化学科专业结构。严格医学教育准入标准,规范医学专业办学,强化监督管理。教育、卫生计生行政部门要定期沟通,坚持按需招生、以用定招,探索建立招生、人才培养与就业联动机制,卫生计生行政部门要定期制定和发布人才需求规划,教育行政部门及医学院校要根据人才需求及医学教育资源状况,合理确定医学专业招生规模及结构。(牵头单位:市教委、市卫生计生委;配合单位:市人力社保局)

  (十)加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养。通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径,加大全科医生培养力度。对新入职的全科医生岗位的应届毕业生给予学费补助。探索实行“区管乡用”(区医院聘用管理、乡镇卫生院使用)的用人管理制度。对在岗基层卫生人员(含乡村医生)加强全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市发展改革委、市人力社保局、市财政局)

  (十一)加强中医药人才培养。分类推进中医药教育改革,促进中医药院校教育与中医住院医师规范化培训的衔接。构建服务生命全周期的中医药学科专业体系,加大中医护理人才培养力度,推进中医药养生保健、健康养老等人才培养。完善中医药师承教育制度,加强师承导师、学科带头人、中青年骨干教师培养,建立以名老中医药专家、教学名师为核心的教师团队,创新师承教育与院校教育、毕业后教育相结合的人才培养模式。实施中医药传承与创新人才工程,加快推进中医药高层次人才培养。建立完善西医学习中医制度,鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位,鼓励西医离职学习中医。加强中医药国际教育交流与合作。推进中医药“一带一路”建设。(牵头单位:市教委;配合单位:市卫生计生委)

  (十二)加强对中西部教育援助。以中西部地区为重点,加大援疆、援藏医学教育工作力度。通过专家支援、骨干进修、适宜医疗技术推广等多种形式,提升中西部地区、贫困地区、农村基层医务人员的医疗卫生服务能力。(牵头单位:市教委、市卫生计生委;配合单位:市发展改革委、市人力社保局、市财政局)

  四、加强医教协同管理

  (十三)建立医学教育宏观管理协调机制。建立联席会议工作制度,由教育、卫生计生、编制、发展改革、财政、人力社保、中医药等多部门共同参与医学教育宏观管理,共同研究协商重大政策与问题,共同支持医学教育改革发展。(牵头单位:市教委、市卫生计生委;配合单位:市编办、市发展改革委、市财政局、市人力社保局)

  (十四)强化医学教育统筹管理。市教委、市卫生计生委要进一步加强医学教育综合管理和统筹协调。成立医教协同专家指导委员会,建设医学教育专家库,充分发挥专家智库作用,为医学教育改革和医教协同发展提供智力支持,实现发展资源共享、政策保障衔接、工作机制协同。支持行业学(协)会参与学科专业设置、人才培养规划、标准制修订、考核评估等工作,相关公共服务逐步交由社会组织承担。对部市共建高等医学院校,在人才培养、科学研究、经费投入等方面给予政策倾斜,提升共建院校办学能力和水平,更好地服务区域和全国卫生与健康事业发展。在世界一流大学和一流学科建设中对医学院校和医学学科予以支持。(牵头单位:市教委、市卫生计生委;配合单位:市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市科委)

  (十五)深化综合性大学医学教育管理体制改革。遵循医学教育规律,完善大学、医学院(部)、附属医院医学教育管理运行机制,保障医学教育的完整性。加强对医学教育的组织领导,在现有领导职数限额内,逐步实现配备有医学专业背景的副校长分管医学教育或兼任医学院(部)院长(主任),可根据实际需要探索由常务副校长分管医学教育或兼任医学院(部)院长(主任),或由党委副书记兼任医学院(部)书记。实化医学院(部)职能,建立健全组织机构,强化对医学教育的统筹管理,承担医学相关院系和附属医院教学、科研、人事、学生管理、教师队伍建设、国际交流等职能。(牵头单位:市教委)

  五、完善人才使用激励政策

  (十六)提升医疗卫生行业职业吸引力。深化医药卫生体制改革,理顺医疗服务价格,合理体现医务人员专业技术劳务价值,加快建立适应行业特点的人事薪酬制度,吸引优秀人才从事医疗卫生工作,特别是全科、儿科、精神科、公共卫生等紧缺专业。建立健全符合行业特点的人才评价机制,坚持德才兼备,注重凭能力、实绩和贡献评价人才,克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向。完善职称晋升办法,拓宽医务人员职业发展空间。本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称,增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例。对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列,不占各区高级岗位比例。(牵头单位:市发展改革委、市卫生计生委、市编办、市人力社保局)

  根据医疗卫生机构功能定位和工作特点,分层分类完善临床、公共卫生、护理、康复、医学技术等各类专业人才准入和评价标准。创新人才使用机制,落实公立医院用人自主权,对急需引进的高层次人才、紧缺专业人才以及具有高级专业技术职务或住院医师规范化培训合格证书、专科医师规范化培训合格证书的人员,可由医院采取考察的方式予以公开招聘。基层卫生计生事业单位招聘高层次和全科等急需紧缺专业技术人才,可直接考察聘用。(牵头单位:市委组织部、市编办、市人力社保局、市发展改革委、市卫生计生委)

  六、完善保障措施

  (十七)加强组织实施。各有关部门要充分认识医教协同推进医学教育改革发展的重要意义,提高思想认识,加强组织领导,强化部门协同,明确责任分工,牢牢把握进度,狠抓贯彻落实。(牵头单位:市教委、市卫生计生委;配合单位:市编办、市发展改革委、市财政局、市人力社保局)

  (十八)保障经费投入。积极发挥财政投入的引导和激励作用,调动社会、医疗卫生机构、个人出资的积极性,建立健全多元化、可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制。根据财力、物价变动水平、培养成本等情况适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住院医师规范化培训补助标准,探索建立专科医师规范化培训补助机制,加大继续医学教育投入,合理确定医学门类专业学费标准,完善对贫困家庭医学生的资助政策。改革探索以培养质量、绩效评价为导向的经费拨款方式,提高资金使用效率。各级人民政府要按照规定落实投入责任,加大投入力度。(牵头单位:市财政局、市发展改革委;配合单位:市教委、市卫生计生委)

  (十九)强化追踪监测。建立健全追踪监测机制,制订部门分工方案和追踪监测方案,对实施进度和效果进行监测评估。实施常态化、经常化的督导考核机制,强化激励和问责。及时总结和推广好的做法和经验。(牵头单位:市教委、市卫生计生委)

 
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